Фитоэстрогены как альтернатива гормональной терапии
Фитоэстрогены имеют большую роль в сохранении женского здоровья. В чем они содержатся и на что влияют — разберем подробнее в статье.
Гормональная активность лекарственных растений
Гормональная активность лекарственных растений достаточно разнообразная. Есть минералокортикоидная гормональная активность, кортикостероидная, антиандрогенная, окситоцин подобная, угнетение секреции пролактина. Но не вся гормональная активность лекарственных растений может быть с пользой использована в медицине.
На сегодняшний день мы используем эстрогенную гормональную активность лекарственных растений наиболее часто.
Использование препаратов природного происхождения
Насколько широко используются препараты природного происхождения в других странах? Лидерами использования фитотерапии являются такие страны, как Германия, Франция, Италия. На территории Российской Федерации также ассортимент препаратов растительного происхождения достаточно большой и доходит где-то до одной трети рынка.
Определение фитоэстрогенов
Большинство людей считают, что фитоэстрогены — это те же самые эстрогены, только растительного происхождения.
На самом деле, это соединения, которые не являются эстрогенами. Они другой химической природы. Как правило, это негормональные и нестероидные соединения, которые имеют растительное происхождение и обладают эстрогеноподобным действием.
Эстрогеноподобное действие дает возможность при достаточно длительном применении снять тяжесть менопаузальных или других симптомов, которые могут быть связаны с недостаточностью эстрогена.
Определение фитоэстрогенов
Изофлавоны. К ним относятся следующие соединения, которые обладают эстрогеноподобным действием: генистеин, дайдзеин, биоханин и другие.
Лигнаны.
Куместаны. Куместрол, веделолактон — тоже достаточно известные фитоэстрогены.
Растения, которые содержат эстрогены
Растения могут являться источниками фитоэстрогенов. Есть много растений, которые обладают гормональной активностью и содержат разные фитоэстрогены.
В свою очередь, разные фитоэстрогены имеют активность разной силы. Одним из самых сильных эстрогенов является генистеин. Он содержится в сое и клевере. Также достаточно сильной эстрогенной активностью обладает хмель и клевер красный.
Все эти растения используются в биологически активных добавках, которые представлены на рынке Российской Федерации.
Механизм эстрогеноподобного действия
По своей конфигурации эстрогеноподобные соединения растительного происхождения очень схожи с самим эстрогеном, который продуцируется в организме женщины. За счет того, что конфигурации являются сходными, эстрогеноподобные соединения соединяются и активируют эстрогеновые рецепторы. Но есть разница между обычными эстрогенами-гормонами и эстрогенами растительного происхождения (фитоэстрогенами).
Дело в том, что в организме человека несколько видов эстрогенных рецепторов. Эстрогеноподобные соединения (фитоэстрогены) в основном обладают сродством к рецепторам бета-эстрогенов. Эти рецепторы расположены в таких органах, как мозг, кости, артерии. Фитоэстрогены применяются в основном для купирования различных нейровегетативных симптомов, которые являются основными симптомами недостатка эстрогенов внешними.
Обычные эстрогены, которые применяются в менопаузальной гормональной терапии, обладают в основном сродством к эстрогенным рецепторам альфа. Эти рецепторы расположены в матке, яичнике и молочных железах. Конечно, обычные эстрогены обладают и более сильным фармакологическим эффектом, но за счет расположения рецепторов вот в этих органах (матка, яичники, молочные железы) обладают и более высокими рисками развития эстрогензависимых опухолей.
Если сравнивать эффективность фитоэстрогенов и обычных, то выраженность эффекта у фитоэстрогенов будет несколько ниже, но зато безопасность у фитоэстрогенов будет в разы более высокая, чем у обычных эстрогенов, которые применяются в составе менопаузальной гормональной терапии.
Преимущества фитоэстрогенов
Более мягкий эффект.
Несколько отсроченный эффект, накопительность действия.
Фитоэстрогены не повышают онкологические риски.
К применению фитоэстрогенов практически отсутствуют противопоказания. Их можно применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек и различных других хронических заболеваниях.
Также любое лекарственное растение содержит не одно активное вещество, как обычные лекарственные препараты, а несколько активных веществ. И это и объясняет полимодальность их действий — и в этом их преимущество
Симптомы, возникающие после 45 лет
Какие симптомы недостатка эстрогенов есть у женщин после 45 лет?
Раздражительность
Чувство жара и приливы
Нарушения менструального цикла
Предрасположенность к полноте
Нарушение сна
Повышение тревожности
Проблемы с волосами и ломкостью ногтей
Климактерический период
В этом возрасте у женщин начинает развиваться климактерический период, который характеризуется постепенным снижением, а затем и выключением функций яичников. Ну и, естественно, снижением выработки эстрогенов.
Средний возраст наступления менопаузы в мире — 48,5 лет. В России — 49−51 год.
Сегодня достаточно часто встречаются женщины, у которых климактерический период начинается рано. Синдром преждевременного истощения яичников можно найти и у женщин младше 36 лет. А если женщина в 36−38 лет испытывает симптомы климактерия, то нужно уже решать ее медицинские проблемы, восполняя дефицит.
Симптомы дефицита эстрогенов разные. Они бывают ранневременные, средневременные, поздневременные. В зависимости от наличия симптомов применяется то или иное медикаментозное воздействие.
Фармакотерапия нейровегетативных нарушений
В менопаузе также применяется такая группа лекарственных препаратов, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина. И значимую роль имеет модификация образа жизни.
В 1985 году в рамках Инициативы по охране здоровья женщин проводилось исследование. Его результаты сообщали, что применение менопаузальной гормональной терапии (тогда она называлась заместительная гормональная терапия) приводит к повышению рисков рака молочной железы, тромбоэмболических осложнений, инсульта и ишемической болезни сердца.
И несмотря на то, что потом во многих очень высокорейтинговых журналах и научных работах были опубликованы данные, которые опровергали полученные результаты, гормонофобия и на сегодняшний день является основной причиной, по которой женщины отказываются от проведения менопаузальной гормональной терапии.
Таким образом, большинство женщин не желает проводить на сегодняшний день менопаузальную или заместительную гормональную терапию. Также есть контингент женщин, которым противопоказана менопаузальная гормональная терапия. И тогда эти женщины должны обращать внимание на фитоэстрогены.
Группа I. Самые здоровые, когда нет никаких хронических неинфекционных заболеваний. Когда даже нет факторов риска (курение, ожирение, высокий холестерин). Эти люди не нуждаются вообще в диспансерном наблюдении.
Группа II — промежуточное состояние. Когда еще болезней никаких нет, но уже есть факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Например, ожирение или высокий холестерин высокий, а также курение более 20 сигарет в день или злоупотребление алкоголем. Такие люди должны попадать под особый контроль врача, но они не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу каких-либо других состояний.
Группа III — это кандидаты на постоянные диспансерные наблюдения. Это те, кто имеют хронические неинфекционные заболевания, которым показано диспансерное наблюдение или даже требуется дополнительная специализированная высокотехнологичная медицинская помощь.
III Б — особая категория. У людей этой группы здоровья нет хронических неинфекционных заболеваний, но им необходимо диспансерное наблюдение по поводу каких-либо иных заболеваний.
Факторы, ограничивающие применение менопаузальной гормональной терапии
Гормонозависимые заболевания органов репродуктивной системы
Повышение рисков тромбоэмболии
Наличие факторов риска онкологических заболеваний
Нарушения липидного спектра крови
Нежелание пациентки
На сегодняшний день существует большая доказательная база того, что применение фитоэстрогенов является эффективным средством в борьбе с такими проявлениями, как приливы, нарушения сна, лабильность настроения, тревога, депрессия. Все перечисленные симптомы являются симптомами недостатка эстрогенов.
Стандартизация
Наиболее известным является фитоэстроген 8-пренилнарингенин, который выделен из соплодий хмеля. Он обладает очень высокой активностью: в 8 раз сильнее, чем любые другие растительные эстрогены.
На что нужно обращать внимание при выборе фитоэстрогенов? Прежде всего важно выбирать стандартизованные препараты. Что такое стандартизация? Стандартизация — это когда на упаковке четко написано, какое количество активного соединения содержит тот или иной продукт. Это касается не только препаратов лекарственных, но и биологически активных добавок.
Меножин
Сегодня популярен такой БАД, как Меножин, который обладает фитоэстрогенной активностью. Среди его компонентов можно найти экстракт шишек хмеля, экстракт корневища клопогона кистевидного и многое другое. Но если мы хотим оценить его фитоэстрогенную активность, то нас интересует не какое количество резаной травы/корней/листьев/цветов входит в его состав, а сколько конкретно в нем содержится соединений, которые обладают фитоэстрогенной активностью.
Шалфей лекарственный
В продукте могут быть компоненты, которые обладают не только эстрогенной активностью. Например, в продукте может содержаться шалфей. У нас возникает вопрос: «Зачем женщине в данной ситуации шалфей?» И этим ответом является то, что шалфей — это лекарственное растение, которое рекомендовано Международной комиссией для уменьшения потоотделения. И это тоже важно для тех женщин, у которых имеются климактерические симптомы.
Преимущества микрокапсул
В программе «Антиэйджинг»также будут рассматриваться различные технологические особенности продуктов. Например, микрокапсулирование сегодня является одной из востребованных технологий.
Что оно дает?
Предохраняет такие неустойчивые соединения, как фитоэстрогены, от воздействия внешней среды и дают возможность сохранять им свою активность на протяжении всего срока годности препарата.
Может повысить и улучшить качество восприятия продукта, снизить количество нежелательных эффектов. Например, уменьшить раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт.
Может изменить время воздействия препарата: уменьшить или увеличить.
Частота отказа женщин от применения менопаузальной гормональной терапии
К сожалению, 95% женщин, которым предлагается менопаузальная гормональная терапия в связи с гормонофобией, отказываются от применения гормонов. При этом противопоказания имеет не такое большое количество женщин. Противопоказаниями в основном являются:
рак молочной железы,
перенесенный менее полугода назад инфаркт,
эпилепсия или другой судорожный синдром.
Всем этим женщинам можно посоветовать применять фитоэстрогены.
Оценка эффективности фитоэстрогенов
Эффекты фитоэстрогенов оцениваются по стандартным шкалам: шкала Купермана и шкала Уварова. На основании динамики по показателям этой шкалы в баллах можно оценить, как повлияло то или иное назначение на состояние женщины.
После прохождения обучениявы будете понимать, каким женщинам можно применять фитоэстрогены, какие женщины будут нуждаться в менопаузальной или заместительной гормональной терапии, а какие — в назначении других препаратов.
Материал подготовила Виктория Семянищева на основе доклада Евгении ВалерьевныШих
Оставьте контактные данные, мы ответим на ваши вопросы о программах